Estudio Líquido
Cefalorraquídeo (LCR)

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un fluido líquido claro, acuoso que fluye alrededor del cerebro y la médula espinal.

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La infiltración del cáncer en el sistema nervioso central es una complicación muy severa de algunos cánceres sanguíneos.

En este sentido, el estudio en LCR por Citometría de Flujo presenta mayor sensibilidad diagnóstica en comparación a otros estudios convencionales, permitiendo un mejor monitoreo de la enfermedad

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) se define como una alteración citogenética que tiene como consecuencia la proliferación monoclonal maligna de células precursoras de estirpe linfoide. Es la neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica, con una incidencia de entre 3 y 4 pacientes por cada 100,000 habitantes por año.

La edad pico de presentación es entre los 2 y los 5 años. El diagnóstico de certeza se establece al encontrar más de un 25% de blastos con características linfoides en la médula ósea. Los niños con LLA son tratados por grupos de riesgo definidos por características clínicas y de laboratorio. La intensidad del tratamiento necesario para obtener desenlaces favorables varía entre los subconjuntos de niños con LLA.

La presencia de leucemia en el sistema nervioso central (SNC) en el momento del diagnóstico tiene significado pronóstico. Los pacientes con diagnóstico por punción lumbar no traumática se pueden ubicar en una de las siguientes 3 categorías conforme a la cantidad de leucocitos/μl y la presencia o ausencia de blastos en la citocentrífuga:

  • Sistema nervioso central 1: líquido cefalorraquídeo negativo a la presencia de blastos.
  • Sistema nervioso central 2: líquido cefalorraquídeo con menos de 5 leucocitos/μl y citocentrífuga positiva a blastos.
  • Sistema nervioso central 3: líquido cefalorraquídeo con 5 o más leucocitos/μl y citocentrífuga positiva a blastos.

¿La leucemia puede invadir el cerebro?

El cuerpo humano cuenta con una barrera ‘hematoencefálica’ que protege al cerebro de peligros en el torrente sanguíneo y determinados medicamentos. Sin embargo, en pacientes con leucemia aguda y linfomas agresivos, se observa que estas células malignas evaden la barrera ‘hematoencefálica’.

Una vez dentro del sistema nervioso central y crecen sin control, haciéndose necesario un tratamiento más intensivo. Por otro lado, para los pacientes que padecen la leucemia aguda y que han recibido quimioterapia o trasplantes de medula ósea, pueden desarrollar otras enfermedades como problemas cardiovasculares o de corazón, colesterol alto, presión alta y osteoporosis.

Si fueron pacientes tratados desde jóvenes, pueden llegar a tener problemas de fertilidad, dependiendo del tratamiento que hayan recibido.

Fuente:
– Avances En Tratamientos Para Leucemias Y Glioblastoma www.elhospital.com (2020)

– American Cancer Society www.cancer.org
– Elsevier www.elsevier.es

35%
A 45% de pacientes con LLA que inician tratamiento puede llegar a curarse

Uno de los principales problemas es el abandono de la terapia, la cual se produce por razones psicológicas, sociales, culturales y económicas entre otras

(Fuente: : Minsa)

192,6
Casos nuevos por 100,000 habitantes, era la tasa de incidencia de cáncer

Dichas estimaciones se realizan en base a los datos proporcionados por los registros de cáncer de base poblacional de Lima Metropolitana y Arequipa.

(Fuente: Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer – IARC)

1600
nuevos casos de cáncer infantil se estima al año en nuestro país

De estos casos el 40 % corresponden a Leucemia, 18% a tumores del Sistema Nervioso Central, 14 % a linfomas y el restante a otras enfermedades.

(Fuente:  OMS)

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Características de la Prueba

Condiciones de la Muestra
  • Muestra: LCR.
  • Anticoagulante: EDTA K3.
  • Volumen: 2ml a 3ml
  • Análisis: dentro de las 24 hora (post-toma de muestra)
  • Transporte: Temperatura ambiente.
  • No congelar
Condiciones del Instrumento
  • Voltajes apropiados.
  • Compensación optima.
  • Elección del panel de reactivos (titular los anticuerpos).
  • Marcadores específicos para gates.
Diagnóstico por Citometría de Flujo
  • Alta precisión y sensibilidad, clones de hasta 0.01%
  • Criterio: Ausencia de al menos 2 antígenos GPI dependientes
Contribución de la Citometría de Flujo
  • Screening y orientación: Apuntando hacia un diagnóstico probable
  • Guía para estudios de biología molecular: Apoyando a la selección de paneles específicos
  • Información del entorno inmune: Caracterización de la función y la distribución de las células inmunes
Utilidad de la Prueba

El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) puede ser de ayuda para el diagnóstico de una gran variedad de enfermedades y trastornos que afectan al SNC. Algunos ejemplos incluyen:

  • Enfermedades infecciosas como meningitis y encefalitis. El análisis del LCR también puede utilizarse para detectar infecciones de la médula ósea o cercanas a la médula ósea.
  • Sangrados (hemorragias) en el cerebro o cráneo.
  • Enfermedades autoinmunes que afectan al SNC como el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple
  • Tumores localizados en el sistema nervioso central (primarios) o que se han extendido al SNC (cáncer metastásico)
  • En la enfermedad de Alzheimer, una forma irreversible de demencia.

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